Pelo presente instrumento de procuração, por mim feito e assinado, eu, ..., do CPF/MF ..., do RG ..., constituo e nomeio o Senhor ..., nacionalidade, estado civil, profissão, portador do CPF/MF nº ..., RG nº ..., residente e domiciliado na cidade ..., UF ..., meu bastante procurador com o fim especial para gerir todos os negócios da Associação ..., conferindo-lhe amplos poderes para praticar todos os atos necessários ao bom desempenho do seu mandato, tais como ..., inclusive o de substabelecer esta em que melhor convier, com ou sem reserva de poderes, desde ..., até ...
Cidade, ..., de ... de ...
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Fulano de Tal
Função/Cargo
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